肩關(guān)節(jié)脫位是關(guān)節(jié)脫位中頻率比較高的，而且肩關(guān)節(jié)脫位一次以后很容易再次復(fù)發(fā)。為什么會(huì)發(fā)生這種習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位？哪些人群易發(fā)生？今天遼寧省人民醫(yī)院骨三科(運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與關(guān)節(jié)外科)閆增龍就來為大家一一解開這些疑問。
肩關(guān)節(jié)為何易脫位?
肩關(guān)節(jié)脫位最常見，約占全身關(guān)節(jié)脫位的50%，這與肩關(guān)節(jié)的解剖和生理特點(diǎn)有關(guān)：如肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂淺而小，就像一個(gè)放在球托上的高爾夫球一樣很不穩(wěn)定，關(guān)節(jié)囊松弛，其前下方組織薄弱，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍大，遭受外力的機(jī)會(huì)多等。肩關(guān)節(jié)脫位多發(fā)生在青壯年，男性較多；常常發(fā)生在體育鍛煉的接觸性運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目過程中，如足球、籃球、柔道、摔跤等；另外在交通事故中也很常見。
肩關(guān)節(jié)脫位有哪些表現(xiàn)?
當(dāng)肩部有外傷史，肩部塌陷，外觀畸形，疼痛，主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)受限；或肘部靠近胸前，手掌不能搭在對(duì)側(cè)肩部時(shí)，要高度懷疑肩關(guān)節(jié)脫位了。根據(jù)脫位的方向，分為前脫位、后脫位、下脫位，大部分為前脫位，約占95%，而下脫位非常罕見。
肩關(guān)節(jié)脫位后如果長期得不到有效治療，除了發(fā)生撕脫傷外，還會(huì)造成相關(guān)軟骨和骨性結(jié)構(gòu)的破壞，使治療更加困難。而反復(fù)脫位又會(huì)明顯加劇患肩的退行性變，使肩關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎提前出現(xiàn)。
因而，國際運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)界和肩關(guān)節(jié)?？茖W(xué)會(huì)大聲呼吁，對(duì)于在25歲以前因創(chuàng)傷發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位的患者，應(yīng)建議盡早手術(shù)修復(fù)撕裂的肩關(guān)節(jié)囊韌帶和盂唇，從而有效預(yù)防“習(xí)慣性脫位”的發(fā)生。
肩關(guān)節(jié)脫位后要做何種檢查?
接診的醫(yī)師在初步進(jìn)行問診、查體后要進(jìn)行相關(guān)的檢查。其中X線攝片可明確脫位類型及有無骨折，必要時(shí)可能需要行CT檢查，排除隱匿性大結(jié)節(jié)、肱骨壓縮骨折、及關(guān)節(jié)盂緣的骨折。肩關(guān)節(jié)后脫位X線攝片容易漏診，CT檢查也能夠更好的明確后脫位。當(dāng)然，通過查體要排除神經(jīng)、血管損傷。
肩關(guān)節(jié)脫位如何選擇治療方案?
目前，對(duì)于所有小于30歲的脫位患者，建議是在初次脫位后就實(shí)行手術(shù)治療。對(duì)于年齡大于30歲的積極參與活動(dòng)脫位患者，在初次關(guān)節(jié)脫位后可嘗試非手術(shù)治療，但如果發(fā)生第二次脫位，建議實(shí)行手術(shù)治療。因?yàn)殡S著復(fù)發(fā)脫位次數(shù)的增多，關(guān)節(jié)囊、軟骨、骨組織缺損會(huì)迅速累積。如果是復(fù)發(fā)性脫位，建議盡早治療，關(guān)節(jié)內(nèi)損傷的程度和范圍有可能會(huì)加重，影響愈后。
對(duì)于無其他并發(fā)癥的單純的肩關(guān)節(jié)脫位患者，可行關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)。只有幾個(gè)筷子大小的切口，就可以完成手術(shù)。創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、外形美觀。
溫馨提示：如果肩關(guān)節(jié)脫位兩次以上，請(qǐng)到正規(guī)醫(yī)院及時(shí)就醫(yī)，本來是比較輕的傷，如果拖延，延誤治療，就太不劃算了。肩關(guān)節(jié)脫位后建議找運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師就診，得到及時(shí)合理的治療，盡快的恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。
