腰椎間盤突出癥是常見和多發(fā)的脊柱退行性疾病，由于椎間盤（髓核、纖維環(huán)及軟骨板）變性，纖維環(huán)部分或全部破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所引起的一種綜合征，因此腰椎間盤突出不等于腰椎間盤突出癥。

    腰椎間盤突出癥臨床表現(xiàn)有以下幾個方面：一是腰痛和坐骨神經(jīng)痛。95%的腰椎間盤突出癥發(fā)生在L4-5或L5-S1椎間盤。故病人多有腰痛和坐骨神經(jīng)痛，坐骨神經(jīng)痛多為逐漸發(fā)生。疼痛常為放射性神經(jīng)根性疼，部位為腰骶部、臀、大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)至跟部或足背部。咳嗽、打噴嚏、排便、腹內(nèi)壓增高，可誘發(fā)或加重坐骨神經(jīng)痛。二是麻木。刺激本體感覺和觸覺纖維。三是間歇性跛行。病人行走時，隨著距離的增加，多出現(xiàn)腰背痛或患側(cè)下肢放射痛、麻木加重。這是因為椎間盤組織壓迫神經(jīng)根或椎管容積減少，使神經(jīng)根充血、水腫及炎癥反應(yīng)。四是馬尾神經(jīng)綜合征，會左右交替出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛和會陰區(qū)麻木感。有些病人在重體力勞動后和機械牽引、手法復(fù)位后，突然出現(xiàn)劇烈的腰骶部疼痛、雙側(cè)大腿后側(cè)疼痛、會陰區(qū)麻木、排便和排尿無力或不能控制，出現(xiàn)嚴重的馬尾神經(jīng)損傷的癥狀。以后疼痛消失，出現(xiàn)雙下肢不全癱、括約肌功能障礙、大小便困難、男性出現(xiàn)陽痿、女性出現(xiàn)尿潴留或假性尿失禁。五是肌癱瘓。神經(jīng)根嚴重受壓時，神經(jīng)根麻痹，嚴重者出現(xiàn)足下垂。

    腰椎間盤突出癥的治療方法：一是保守治療。這是最基本的治療方法，80%~90%的病人可通過非手術(shù)治療緩解或治愈。具體方法包括絕對臥床休息、持續(xù)牽引、理療推拿、按摩、口服消炎止疼藥、病灶注射治療等。二是手術(shù)治療。約10%~20%的病人需要手術(shù)治療，一般認為通過保守治療3個月至6個月沒有效果，呈進行性加重的病人需要手術(shù)。手術(shù)的具體方法有微創(chuàng)手術(shù)（包括髓核化學(xué)溶解療法、經(jīng)皮穿刺椎間盤髓核切吸術(shù)、經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)、內(nèi)鏡下椎間盤切除術(shù)）和傳統(tǒng)手術(shù)（“開窗”式髓核摘除術(shù)、椎管減壓術(shù)、椎弓根螺釘內(nèi)固定椎間植骨融合術(shù)）。徐永輝

責(zé)編：瘦馬