顯微外科醫(yī)生團隊查房會診。圖片由市骨科醫(yī)院提供

    記者 劉凈旖

    “李醫(yī)生，太感謝您了！要不是你們醫(yī)術(shù)精湛，我的食指不會這么完整。”4月24日，患者陳女士出院前激動地對市骨科醫(yī)院（漯河醫(yī)專二附院、漯河市立醫(yī)院）顯微外科（骨四科）主任李俊明說。前段時間，陳女士上班時發(fā)生意外，右手食指被卷入機器內(nèi)，造成指尖約4cm完全離斷，損毀嚴重。

    陳女士來到市骨科醫(yī)院顯微外科，此時距離她受傷已過去9小時。接診的李俊明立即查看傷口，發(fā)現(xiàn)陳女士右食指指尖約4cm完全離斷，周圍皮膚挫傷嚴重，滿是污血。她帶來的離斷指也已經(jīng)蒼白干癟。李俊明告訴陳女士，再植的成功率微乎其微。陳女士表示，再小的機會也要爭取。

    為了最大限度地提高手術(shù)成功率，李俊明爭分奪秒帶領(lǐng)醫(yī)護團隊為陳女士迅速做好術(shù)前準備，及時實施了右手食指末節(jié)斷指再植術(shù)。經(jīng)過5個小時的努力，李俊明憑借著精湛的技術(shù)，小心翼翼地將血管進行精細縫合，最終斷指再植成功。

    斷指能否成活，術(shù)后血運的觀察和評估、局部的保暖、血栓的預(yù)防、抗痙攣、抗感染等都十分關(guān)鍵。該科室組建了一支醫(yī)護協(xié)同小隊，擬訂精細化的治療及護理方案，每天24小時不間斷地給予全方位的評估觀察和反饋治療。一周后，陳女士的食指斷指完全存活。

    李俊明說，斷指再植具有時效性。一般來說，斷指再植的時間越早，成活率越高；反之，離斷時間越長，血管條件越差，成活概率越低。因此，發(fā)生事故后要迅速將患者和斷指送往醫(yī)院，爭取在6小時至8小時內(nèi)進行斷指再植手術(shù)。

    陳女士的手術(shù)最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)是吻合修復(fù)血管，讓斷指恢復(fù)血液流通。這一步需要扎實的顯微外科基本功和高超的手術(shù)技巧。縫合時采用的專用血管縫線比頭發(fā)絲還要細，哪怕輕微的手抖都有可能造成手術(shù)失敗。李俊明告訴記者，斷指保存的正確方式是立即用干凈的紗布、毛巾或手帕對傷指斷端進行壓迫止血并包扎。如果包扎后仍有出血，可用拇指和食指在受傷手指的兩側(cè)用力壓迫止血；如果手指從指根部分離斷，可用拇指壓住手掌近指根處。接著用干凈的毛巾或紗布包裹好離斷的手指，在干凈不透氣的塑料袋內(nèi)裝入適量冰（冰塊或冰棍）水混合物，再將裝有離斷手指的塑料袋放入其中，切記不可將斷指直接接觸冰塊或浸泡在冰水里。同時，在塑料袋最外層標記存放離斷手指的具體時間。如果離斷的手指仍在機器中，應(yīng)將機器拆開取出斷指，切記不可強行拉出或?qū)C器倒轉(zhuǎn)，以免加重損傷。

    “這簡直就是個奇跡！”陳女士看著自己的手指，向醫(yī)護人員連連道謝。這簡單的一句話也是對承擔巨大壓力、傾力付出的醫(yī)護人員最大的肯定。

    在市骨科醫(yī)院，這樣令人驚嘆的奇跡并不罕見。多年來，該院堅持創(chuàng)新發(fā)展，勇于探索國際國內(nèi)前沿診療技術(shù)，使越來越多的患者從這里走向健康之路。

    李俊明常說，身為醫(yī)者，不僅要有一雙妙手，還要有一顆仁心。對每一名患者和每一臺手術(shù)，他都會帶領(lǐng)團隊認真進行術(shù)前討論，積極尋求和確定最佳手術(shù)治療方案，盡量減少患者的住院費用，最大程度減輕患者負擔。對此，患者劉女士有深刻體會。

    3年前，她持續(xù)性髖部疼痛（腰疼），直至下肢疼痛難忍且下地行走艱難。在親戚朋友的建議下，劉女士來到市骨科醫(yī)院。經(jīng)過詳細檢查和診斷，李俊明發(fā)現(xiàn)劉女士為雙側(cè)股骨頭無菌性壞死，已經(jīng)到了三期（已壓迫到神經(jīng)根），應(yīng)盡早進行股骨頭壞死骨質(zhì)刮除及血運重建手術(shù)（減壓手術(shù)）。李俊明為其一次完成雙側(cè)手術(shù)，又制訂了比較周密的術(shù)后康復(fù)計劃。康復(fù)是骨科疾病治療至關(guān)重要的一步，一些患者出院后，因為時間、路程、費用等問題不愿進行復(fù)查。為此，他們開展了延續(xù)服務(wù)，為患者進行定期巡訪和康復(fù)指導(dǎo)，切實打通了服務(wù)患者的“最后一公里”。經(jīng)過巡訪，劉女士出院半年后雙下肢即開始了負重行走。3年后，經(jīng)電話隨訪，劉女士早已恢復(fù)正常工作生活，無明顯疼痛及其他不適癥狀。

    采訪過程中，李俊明說得最多的就是患者。他告訴記者：“作為現(xiàn)代微創(chuàng)外科技術(shù)的重要組成部分，顯微外科技術(shù)已廣泛應(yīng)用于骨科、血管外科、整形外科、神經(jīng)外科、器官移植、耳鼻喉科、頜面外科、眼科、婦產(chǎn)科等多個臨床專業(yè)。市骨科醫(yī)院顯微外科將繼續(xù)向著更精、更專、更強的方向奮勇前進，為廣大患者提供更加規(guī)范化、微創(chuàng)化、精準化、數(shù)字化的醫(yī)療服務(wù)。”

責編：瘦馬 編審：陳向黨  終審：汪中東