近日，4歲的寶寶檸檬，因反復(fù)發(fā)熱伴頸部腫痛2天到市二院小兒消化腎病門診就診。來院時，檸檬寶寶體溫高達(dá)39.9℃，精神差、食欲不振，且雙側(cè)頸部明顯腫痛。門診查血常規(guī)提示白細(xì)胞總數(shù)、C反應(yīng)蛋白（CRP）明顯升高。  

    患兒入院后前兩天仍有反復(fù)高熱，熱峰達(dá)40.0℃，伴有手腳涼、寒戰(zhàn)，給予退熱藥物后體溫不易降，抗感染治療效果不佳。入院第三天后患兒全身出現(xiàn)散在不規(guī)則皮疹，眼結(jié)膜充血，楊梅舌，口唇發(fā)紅似櫻桃唇，手掌面、足底面的發(fā)紅硬腫，再次復(fù)查血常規(guī)提示白細(xì)胞總數(shù)仍較高、CRP明顯升高，血沉明顯升高。此時，檸檬寶寶發(fā)熱伴淋巴結(jié)腫痛的“真兇”浮出了水面，就是：川崎??！

    明確診斷后給予合理治療后患兒很快體溫穩(wěn)定，癥狀消失，頸部淋巴結(jié)恢復(fù)正常，未合并冠狀動脈并發(fā)癥。

    市二院小兒消化腎病科郭愛紅介紹：寶寶發(fā)熱伴淋巴結(jié)腫痛時比較難受，家屬往往比較著急，但疾病的早期往往不易明確診斷，隨著新的癥狀的出現(xiàn)才能明確診斷，給予合理對癥的治療。下面讓我們了解一下什么是川崎病。

    川崎病是什么？

    川崎?。↘awasaki diseae）也稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征。是一種急性、自限性的全身性血管炎。最大危害是損害冠狀動脈（供給心臟血液的動脈），是小兒冠狀動脈病變的主要原因。

    本病在嬰幼兒均可發(fā)病，但大多數(shù)在5歲以內(nèi)，好發(fā)于6～18個月的嬰幼兒。男性發(fā)病率略高于女性（1.5:1）。春夏季節(jié)多見。            

臨床表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)

     1. 主要臨床癥狀

    ① 發(fā)熱（本病最常見的表現(xiàn)，體溫可達(dá)39-40℃，持續(xù)5天以上，抗生素治療無效。）

    ② 雙側(cè)球結(jié)膜充血（非滲出性、非化膿性結(jié)膜炎，起病3～4天出現(xiàn)，呈一過性。）

    ③ 口唇及口腔變化：唇紅，草莓舌，口咽部黏膜彌漫性充血。

    ④ 皮疹（發(fā)病后2～3天出現(xiàn)，呈多形性皮疹，彌漫性紅斑或猩紅熱樣，無水皰或結(jié)痂，會陰部出現(xiàn)皮疹是川崎病特征性變化，包括卡介苗接種處發(fā)紅）。

    ⑤ 四肢末梢改變：急性期手足發(fā)紅、腫脹，恢復(fù)期甲周脫皮。

    ⑥ 非化膿性頸淋巴結(jié)腫大（單側(cè)或雙側(cè)，表明不紅，無痛性）。

    2.   治療原則

     符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者應(yīng)盡早開始治療。其中，靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）和阿司匹林是最重要、最有效的治療藥物。

    3.  預(yù)防措施

    補(bǔ)充營養(yǎng)、保持良好心態(tài)、養(yǎng)成良好生活習(xí)慣、預(yù)防感染、定期體檢。

    河南省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會兒科分會消化、感染學(xué)組委員；河南省醫(yī)院協(xié)會兒童醫(yī)院分會委員。先后在南京兒童醫(yī)院、上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院、河南省兒童醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。從事兒科臨床工作20余年， 熟練掌握兒科常見病、多發(fā)病的診斷及治療，擅長小兒腹痛、嘔吐、腹瀉、便血、消化不良、牛奶蛋白過敏、幽門螺旋桿菌感染等消化系統(tǒng)疾病診治，對遺尿等腎臟疾病有自己獨(dú)到見解，發(fā)表國家級論文十余篇。（尹紅婭    郭永井）

 

責(zé)編：瘦馬 編審：陳向黨  終審：王崢