實(shí)用合理用藥科普小常識
同一個(gè)廠家的產(chǎn)品，有的說明書明確說糖友可以用，有的卻禁用。這是為什么呢？
一、乳果糖口服溶液是什么藥？
乳果糖為人工合成的雙糖，在腸道內(nèi)幾乎不被吸收，原型到達(dá)結(jié)腸經(jīng)腸道菌群分解為低分子量有機(jī)酸，降低腸道pH 可阻斷氨的吸收故用于治療肝性腦病，還可利用雙糖的高滲透性治療便秘。因利于吞咽、口感良好，便于精確劑量，口服溶液劑為主要應(yīng)用劑型。
二、作為“雙跨藥品”，有什么不同？
乳果糖口服溶液（規(guī)格：每1ml含667mg乳果糖）是雙跨藥品，既是處方藥又是非處方藥（OTC）。處方藥需要醫(yī)師開具處方并在醫(yī)師指導(dǎo)下服用，OTC公眾可直接在藥店購買并按說明書推薦的劑量服用。同一個(gè)廠家的乳果糖口服溶液，盡管規(guī)格（每1ml含667mg乳果糖）相同，但在治療疾病和適用人群上是有區(qū)別的。OTC類乳果糖口服溶液在適應(yīng)癥和適用人群上管理的更為嚴(yán)格，這更多的是從用藥安全的角度考慮。
三、乳果糖口服溶液到底對血糖有沒有影響？
乳果糖在人體最終代謝產(chǎn)物是低分子有機(jī)酸類，并不分解為葡萄糖。所以，乳果糖本身不升高血糖。由于生產(chǎn)工藝的原因，乳果糖口服溶液中含有少量的半乳糖、乳糖等，這二者有升血糖的作用。所以，非處方藥乳果糖口服溶液說明書禁用于糖尿病患者。
那么，乳果糖口服溶液中少量的半乳糖、乳糖對血糖的影響有多大呢？以“杜密克”為例，說明書推薦成人起始劑量30ml/日，也就是一次最多攝入3.0g半乳糖和1.8g乳糖，這相當(dāng)于一兩口米飯的熱量，升血糖的作用還是很小的；維持劑量10-25ml/日，對血糖的影響更小。《中國藥典（2020版）》對乳果糖口服溶液中的半乳糖、乳糖等是有明確限量規(guī)定的。所以，在醫(yī)師指導(dǎo)下，按說明書推薦的劑量用于糖尿病便秘患者是可以的。
四、服藥時(shí)應(yīng)注意什么？
1、糖尿病便秘患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選用藥物，便秘緩解后遵醫(yī)囑按時(shí)停藥，飲食調(diào)理和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于緩解便秘。
2、乳果糖口服溶液治療便秘時(shí)，宜早餐時(shí)一次服用，服藥期間每日攝入足量的液體（1.5-2L）。
3、治療初始幾天可能會有腹脹，通常繼續(xù)治療即可消失。當(dāng)劑量高于推薦治療劑量時(shí)，可能會出現(xiàn)腹痛腹瀉，此時(shí)應(yīng)減少劑量。（郭曉松）
責(zé)編：瘦馬 編審：陳向黨 終審：王崢
