“這顆痣是淚痣不好，應(yīng)該去弄掉它！”
“醫(yī)生我最近刷視頻看到黑痣必須要弄掉要不然容易得惡性黑色素留？”
這些話是不是我們經(jīng)常聽到？身上長了痣，尤其是臉上有痣，無論是出于美觀還是健康又或者是玄學考慮，想著弄掉它的時候，可能會考慮一個問題：是用化學藥水點掉？還是做激光或手術(shù)好呢？有哪些痣是必須去掉的呢？
圖片
從醫(yī)生角度，判斷一顆痣適合選擇如何治療，主要有以下幾點忠告：
1、首先介紹一下醫(yī)生怎么識別已經(jīng)惡變的痣呢？
在臨床上醫(yī)生有一個鑒別痣良性的「ABCDE法則。
這是由美國皮膚病學會提出的標準，可以幫助大家初步判斷痣的良惡性以及早期識別黑素瘤。
A:不對稱性
B:邊界不規(guī)則
C:顏色斑駁或不均勻
D:直徑大于6mm
E:顏色、形狀或癥狀逐漸變化
如果你的皮損滿足這2個條件，應(yīng)該立即進行皮膚活檢切除：①符合標準E，即近期有快速增大或顏色變化等；②還符合標準A、B、C、D中的一個或多個。
擔心惡變怎么辦？
手掌、腳掌、腰周、腋窩、腹股溝等容易摩擦部位的痣，且體積偏大突然發(fā)生「ABCDE」改變，或表面出現(xiàn)糜爛、出血、腫脹。痣的周圍出現(xiàn)了新的黑點，懷疑是衛(wèi)星病灶。
有以上情況首選手術(shù)切除并做病理化驗檢查。如果是手術(shù)切除，拆線后可以外用抗瘢痕藥物，可以在傷口愈合后持續(xù)使用3~6個月，期間做好防曬。
2、看部位及大小形狀
對于存在于面部美學單位色素痣，如發(fā)生于唇周、鼻部、眼瞼周圍等，較為影響美觀，患者治療訴求較為強烈，對于美觀要求比較高，可以先考慮激光治療。
激光術(shù)后創(chuàng)面邊緣盡量平緩，配合濕性愈合，以利于周邊正常上皮細胞爬行，減少激光術(shù)后瘢痕形成。激光點痣，術(shù)后可以涂抹抗生素軟膏或械字號促進愈合的藥膏。還要做好防曬，這非常重要，一定要做好。
需要注意的是，激光點痣后，可能會留下短暫色沉、紅斑，通?？勺匀幌?，也可以使用含有熊果苷、煙酰胺等美白成分的護膚產(chǎn)品或維甲酸類（維A酸、阿達帕林等）、壬二酸加速淡化。
3、不要反復用化學藥水及激光治療
首先，應(yīng)用化學藥水點痣是不可取的，因為化學藥水一般都具有腐蝕作用，它有可能會導致痣沒點掉，會增加痣的進一步擴大和惡變的可能性。這次如果同一顆痣做過兩次激光后，又復發(fā)，這種情況下不建議再次激光，因為反復激光刺激，反而會增加惡變的風險。通常這樣的情況，建議手術(shù)切除。
4、有黑素瘤家族史的患者，特別是一級親屬曾患有黑素瘤的，考慮到黑素瘤的遺傳易感性，建議優(yōu)先選擇手術(shù)祛除。
5、最后告誡大家，絕大多數(shù)色素痣是良性的，對身體健康無影響，一般不需要治療。
如果覺得影響美觀需要祛除，一定一定要去正規(guī)醫(yī)院機構(gòu)處理。（陳敏）
科 普 專 家 簡 介
陳敏
漯河市骨科醫(yī)院（漯河醫(yī)專二附院、漯河市立醫(yī)院）主任醫(yī)師，副教授，漯河市優(yōu)秀青年科技專家，漯河市醫(yī)德標兵。
中國中信會中西醫(yī)結(jié)合皮膚病分會常務(wù)理事
中國康復醫(yī)學會河南皮膚科康復分會常務(wù)委員
河南省醫(yī)學會血管瘤與脈管畸形分會委員
中國中西醫(yī)結(jié)合協(xié)會醫(yī)學美容專業(yè)委員會委員
漯河市預防接種異常反應(yīng)鑒定專家
漯河市醫(yī)學會第五屆醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)斐蓡T
河南省漯河市造口造瘺創(chuàng)面修復實驗室骨干成員
曾先后在上海第二軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院皮膚科，河南省中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院皮膚科，河南省中醫(yī)院皮膚科，上海華山醫(yī)院皮膚美容激光中心進修學習。
曾先后獲得河南省中醫(yī)藥科學技術(shù)成果二項，獲漯河市科學技術(shù)進步獎五項。
曾先后有10余篇論文在國家級核心期刊發(fā)表。
曾先后獲得漯河市第五屆、第六屆、第七屆自然科學學術(shù)獎一等獎3項，二等獎4項 ，三等獎2項。先后開展了三項科學新技術(shù)，并在臨床上獲得了很好的應(yīng)用和推廣。
對各種皮膚病及疑難病具有獨到的診斷和見解，善長面部皮膚年輕化的治療及手術(shù)切痣去除疤痕等。能夠熟練操作各種光子嫩膚激光，調(diào)Q開關(guān)激光等皮膚美容激光及面部皮膚年輕化注射的操作和治療。
責編：瘦馬 編審：陳向黨 終審：王崢
