冠脈鈣化的克星
——冠狀動脈旋磨術
近日，在王瑾院長的帶領下，市二院心血管內(nèi)科成功為一例冠脈嚴重鈣化病變患者實施冠脈內(nèi)鈣化病變旋磨手術，并順利完成后續(xù)的完全血運重建。此項高難度技術的開展，標志著市二院冠脈疾病介入診療水平穩(wěn)步邁入了一個階段，以“硬實力”守護百姓“心健康”。
病人是位六十多歲的女性患者，有長期高血壓病史，1個月前開始出現(xiàn)胸悶胸痛，口服藥物治療效果不佳，經(jīng)朋友介紹，來到市二院心血管內(nèi)科。入院后完善冠狀動脈造影提示：前降支全程彌漫性狹窄伴鈣化，最重95%，回旋支狹窄約85%，右冠脈全程狹窄伴鈣化，最重60%。血管內(nèi)超聲顯示右冠脈開口面積3.36mm²，可見環(huán)形鈣化，考慮患者病變程度重、鈣化明顯，常規(guī)器械無法實現(xiàn)病變的良好預處理，且有很高的冠脈穿孔、血管夾層的風險。
術前
王瑾院長和李慧新主任帶領介入團隊充分評估，決定行前降支冠狀動脈鈣化病變旋磨術，術中應用1.5mm旋磨頭，以15萬-17萬轉/分速度共對病變旋磨3次，累計旋磨時間60秒，后復查造影示鈣化明顯減輕，為后續(xù)操作創(chuàng)造了良好條件，隨后應用預擴張球囊、切割球囊再次處理病變，并順利植入支架1枚，復查造影顯示支架膨脹及貼壁良好，無夾層、血腫、慢血流等情況，手術順利完成?；颊咝g后無不適，胸悶、胸痛癥狀明顯緩解，順利出院。
術后 鈣化病變是介入醫(yī)生頗感頭痛的“硬骨頭”，并且治療難度大不可預知的危險狀況多，對付這樣的病變，因其質(zhì)地堅硬、清除難度大，常規(guī)的球囊、支架擴張技術難以充分擴張病變，一直以來被業(yè)界稱為冠脈介入領域“最堅固的堡壘”。冠狀動脈旋磨術則是處理鈣化病變的安全有效手段，通過高速旋轉帶有金剛石顆粒的旋磨頭對病變進行研磨銷蝕，在血管內(nèi)開“隧道”，以此解決冠脈介入手術中的難題。
近年來，市二院胸痛中心冠脈介入團隊不斷發(fā)展壯大，技術水平日益精進，目前可開展血管內(nèi)超聲（IVUS）、冠脈內(nèi)血流多普勒（FFR）測定、振波球囊技術、冠狀動脈腔內(nèi)斑塊旋磨、主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP）等冠心病介入先進診療技術，使冠脈分叉、慢性閉塞病變（CTO）、左主干、復雜鈣化等疑難病例?？剖覍⒉粩嗵岣邔I(yè)技術水平，為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務。
專家簡介
王瑾 院長 心血管內(nèi)科 主任醫(yī)師 碩士研究生
中華醫(yī)學會河南分會心血管介入委員會委員、河南省預防醫(yī)學會老年病預防專業(yè)委員會常委 、河南省心律失常房顫委員會委員、河南省科普專家成員。曾先后多次到北京安貞醫(yī)院、鄭大一附院專修心內(nèi)科急危重癥救治、冠脈介入治療、射頻消融，并獲取國家冠脈介入資質(zhì)、射頻消融資質(zhì)、ECMO（體外膜肺氧合）資質(zhì)。擅長冠心病、急性心肌梗死、心律失常、急慢性心力衰竭、高血壓等急危重癥的救治。率先在我市開展急性心梗救治，冠脈旋磨、逆向開通閉塞性冠脈病變等，多項技術填補了我市的技術空白。先后榮獲漯河工匠、河南省五一勞動獎章、河南省三八紅旗手、河南省職業(yè)健康達人、漯河市巾幗建功標兵等榮譽。先后發(fā)表國家級論文10余篇、科研成果獎兩項。
李慧新 心血管內(nèi)科主任 副主任醫(yī)師 碩士研究生
河南省卒中學會心血管分會委員、河南省老年醫(yī)學會心血管專業(yè)委員會委員。上海交通大學附屬仁濟醫(yī)院優(yōu)秀進修醫(yī)師，發(fā)表國家級核心期刊論文數(shù)篇。擅長：心血管內(nèi)科常見病、多發(fā)病、疑難病的診治及急危重癥心臟病的救治，在我市率先獨立開展了冠心病的介入診療手術。先后榮獲“漯河市五一勞動獎章”“漯河市青年五四獎章集體”“漯河市最美衛(wèi)計人”“漯河市百名優(yōu)秀醫(yī)師”等榮譽稱號。(尹紅婭 原 野)
責編：瘦馬 編審：陳向黨 終審：王崢
